2022年11月4日，国家卫生健康委办公厅《卫生健康工作交流（规划发展与信息化工作专刊第13期）》刊登我院放射科“肺结节2.0版智能靶向重建推动精准医疗迈上新台阶”应用。
浙江省人民医院认真贯彻省委省政府加快数字化改革战略部署，发挥大型公立医院产学研相结合的自身优势，从推动共同富裕和建设现代化先行省的目标出发，围绕高峰医疗和精准医疗的战略目标，应用人工智能技术建立智能肺结节CT靶重建精准筛查体系。
一、主要做法
（一）通过肺结节精准诊断，有效解决“肺结节焦虑”问题。
在肺结节普通AI辅助筛查基础上，通过肺结节专病门诊或MDT制定规范化和个性化相结合的检查方案，针对≥8mm或拟手术切除的“高危肺结节”开展高靶向性的CT重建，通过AI智能辅助生成多平面、容积、胸膜、血管、气管等多维度重建影像和多组学数据，配合结构化图文报告，有效提升了医生对肺结节良恶性的判断能力，实现肺结节精准诊断，解决了患者长期随访带来的“肺结节焦虑”问题。
（二）通过提升手术精准性和规范性，有效解决肺段手术“四切”问题。
基于多示例学习的肺结节AI识别算法流程，针对“高危肺结节”实施肺结节智能识别、分割、三维重建、肺动静脉气管智能分割、肺结节仿真映射等多维度、多信息任务融合，直观呈现肺结节与支气管、动静脉血管、胸膜空间关系和最优切除范围，实现术前肺结节可切除性评估和智能手术规划，提升手术的精准性和规范性，有效降低肺段手术“多切、少切、误切、漏切”发生率，提升手术成功率。
（三）质控管理与医保协同，推动项目规范有序、高质量发展。
加强操作人员和参与单位资质管控，组织多轮项目规范化培训，开发新一代肺结节AI靶重建技术、申请医保绩效政策支持，综合运用管理、AI技术和政策手段，构建起肺结节CT靶重建精准筛查体系，推进肺结节诊疗规范化和标准化，实现从普通筛查向精准筛查的迭代升级。
二、主要成效
（一）显著提升诊断和治疗精准性
建立了肺结节/肺癌专病一体化精准诊疗解决方案，实现“查诊治访”全链路AI辅助应用，解决了上一代普通AI辅助筛查所带来的问题。迄今累计完成“肺结节CT靶重建”精准诊断982例，其中判断为非癌677例（68.94%），诊断为肺癌305例（31.06%），良恶性判断准确率100%，肺癌病理诊断正确率达到97.7%。在“肺结节CT靶重建”指导下实施肺段手术133例，无一例发生“四切”问题。
（二）全面提升肺结节诊断水平
融合了肺癌智能辅助筛查、肺结节CT靶重建和精准诊断、胸外科手术前评价与规划、结构化图文报告和一键式操作等技术，开发了靶向性更强、精准性更高、应用场景更宽的一体化AI辅助技术，克服了普通AI辅助筛查“查而不决”、“诊治分离”问题。
（三）各方合作全面提升社会效益
建立了人员培训和临床操作全流程质控管理的运行模式，并在浙江省“医学高峰”政策支持下，2020年纳入了医保支付目录，省医保基金支付450元/例，使项目良性运行，有力支持技术研发。截止目前，浙江省280人通过培训考核，醒目谨慎有序在120余家医院扩面推广，助力浙江省“医学高峰”建设。在政策导向、运行模式和先进技术等方面的先行先试经验，已辐射到全国多省。
